2011JMRC東京ジムカーナレッスン参加申込フォーム «

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無し有り
有りの場合（重複参加の氏名を明記）：

加盟非加盟
加盟校の場合（所属大学名を明記）：

参加しない参加する検討中
参加クラス：

シリーズ名：
参加クラス：

私は、本ジムカーナレッスンの参加にあたり、開催規定および主催者の指示に従うことを約束致します。
参加に関して起こった事故で受けた損害については、主催者及び他の参加に対して責任を追及、損害賠償の請求をしない事を誓約致します。尚、この事は主催団体、大会関係役員スタッフ及び会場管理者などに起因した場合であっても変わりません。また、参加にあたって私が、テレビ、ラジオ、ウェブサイト、その他の取材対象となり、放送、放映・記事記載される事、主催者が広報・宣伝活動の為に、私の氏名、写真等を使用する事を承認いたします。
そしてレッスン当日に欠席した場合には、必ず指定の口座へ参加費を振込致します。自己の心身が健康であり、本ジムカーナレッスンへ申し込み致します。